[전신질환] 고혈압 환자 좋은정보

[전신질환] 고혈압 환자 치과 치료 가능합니까?

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이번 포스팅부터는 전신 질환이 있는 분들이 치과 치료시 주의할 점에 대해 알려드리려고 합니다.첫째, 가장 많은 분들이 가지고 계신 질환이다. '높은 혈압' 입니다.

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치과 치료를 받으러 오는 분들을 보면, 높은 혈압약을 드시는 분들이 많은데~평소 증상도 없고 일상생활에 지장이 없기 때문에 본인이 높은 혈압이 있는지조차 모르는 분들도 많고, 가볍게 소견하시는 분들도 생각대로 많습니다.치과에 내원하시면, 모든 경우에 의료진이 미리 파악하는 것이 원칙이지만, 본인이 어느 질환이 있고, 어느 약을 먹고 있는지(특히 아스피린) 알고 있으면 보다 원활한 진료가 가능합니다.^^

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병원에 가서 이런 혈압측정기에 팔을 넣고 혈압을 잰 적이 많을 겁니다.치과에서도 발치나입니다 플랜트 등을 실시하는 경우에는 분명 측정을 실시하게 됩니다.

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고혈압은 이처럼 수축기 혈압 40 mmHg이상, 이완기 혈압 90 mmHg이상의 경우를 말한다.

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이는 높은 혈압환자인 ASA(미국n Society of Anethesiologists) 신체등급에 따른 치과치료시 고려사항입니다.높은 혈압이 있으신 분들은 당연한 것이다~왜 젊은 분들도 부모 모르게 발치 등을 하러 온 경우, 순간적으로 긴장을 하고 수축기 혈압이 하나 50이 넘는 경우도 가끔 자신 오프 라이다.저는 개인적으로 수술적 치료하면 하나 45~하나 50 mmHg정도를 수술 여부의 기준입니다.따라서 위의 표에 맞춰 조금의 휴식을 취하는 등 어느 정도의 스트레스 감소법을 적용한 후 혈압을 낮춘 그 다sound에 베푸는 것이 수술 중에 발발할 위험 요소에 대비할 수 있습니다.

혈압이 너무 높은 경우 스트레스 감소법에 대해 알아보겠습니다.^^

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스트레스 감소법이라는 것은 치과의사를 비롯한 의료진이 환자분에게 설명하는 것이니 가볍게 확인해 주세요~간단한 스케일링 정도 해도 무서운 점이 티본이지만 벌치나입니다 플랜트 등을 할 경우 스트레스가 더 많아지겠죠?요할 경우에는 수술중 위험요소가 거의 매일 나오기 때문에 확실히 스트레스 감소법을 이용해야지~일 moning에 진료 약속을 잡고 or의 늦은 오후 진료도 가능 2. 치과 내원 후, 대기 시간과 진료 시간을 최대한 짧게 추진하기 3. 치료 전과 후에 혈압 검사 4. 치료 전에 필요한 경우 진정제 등의 투약 5. 환자가 불안 증세를 보이고 있는 경우 충분한 대화로 진정시키셔서 6. 중등도의 고혈압은 대부분 아스피린을 복용하지만 수술 전 5일 간 복용 중단하기(불투명해도 지혈 자체는 가능하지만 지혈 조치하기 더 오래 걸릴 장 스이는 소리)6. 가능한 비수술적 진료로 치료하기 7. 마취제는 일:일 0만 epi에 준비하면서, 치주 인대 마취는 금지(마취제로 사용되는 것:일 0만 리도카인 것.8ml기준으로 고혈압 환자의 경우 하루 3~4개가 안전!!! 정상인은 하루 하루 개까지 가능- 국소 마취약에는 혈관 수축제가 들어 있어 혈압이 상승)

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8.자세성 저혈압(기립성 저혈압) 가능성이 있으므로, 천천히 자세 변화시킬 것.

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9. 원칙적으로 혈압이 160/100이상이면 내과에 의뢰하기 10. 수술 후에 확실하게 봉합하고 발치 후에는 압박 지혈에 힘을 넣고 11. 치료 후 통증을 최소화한다(통증이 높고 택지, 고혈압 환자는 내인성 에피네프린의 분비로 인해서 혈압이 상승)

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높은 혈압이 있으신 분들은 diuretics/adrenergic blocking agent/ACE inhibitor/calcium channel blocker/vasodilator/aspirin등의 약 중 하나~3개 정도는 걸립니다.특히 중요하게 생각해야 할 것은 두가지가 있습니다.

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일. calcium channel blocker 같은 경우는 오래 먹을 경우 잇몸이 부풀어 오르는 부작용이 과도해질 수 있습니다.환자가 이를 먹는 것으로 파악되면 내과에 의뢰해 가능한 대체약으로 바꿔서 먹을 수 있도록 해야 한다.

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2.aspirin은 가장 대표적으로 중요한 약입니다!!!혈관 저항 ↓ ↓ 혈압 ↓ ↓ 피가 끈적끈적하지 않고, 얇아져서 순환이 잘된다=> 수술시 지혈이 잘 안되는 위와 같은 과정을 거치게 됩니다.충치치료, 신경치료, 스케하나링과 같은 간단한 치료에서는 특히 아스피린 복용에 대해 묻지 않고 진행할 수 있습니다.참 제 수술 치료라는 발치, 잇몸 치료, 이다 플랜트 등을 하려면 위에서도 잠시 이야기보다 드렸지만 아스피린을 5개의 조절 중단합니다.중단이 불가능한 경우도 있겠죠?이런 경우에는 다른 사람들보다 피가 많이 날 것이라고 전망하고, 지혈에 대한 준비가 잘 되어 있고, 전신질환에 대한 이해도가 높은 치과의사 선생님을 만과하는 것이 좋다고 생각합니다^^

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물론! 자신이 아스피린계 약을 드시는지 안 드시는지 모르시는 분들도 병원에 꽤 계십니다.이러한 경우에는 저희 치과의사들이 약을 처방받는 병원에 의뢰서를 써서 시술 이전에 확인하고 있습니다.

간가령 아스피린을 멈추라고 했어요.드시는 모든 고혈압 약을 끊고 오는 경우가 있습니다~! 이런 경우에는 수술시 혈압이 높아지고 마취가 빨리 꺨을 수 있습니다.이는 수술 부위의 조직 내에 마취액이 멈출 때가 줄어들기 때문이고, 더욱 추가적인 마취가 필요할 수도 있겠죠...Tᅲ

또, 치과의사에게 군데군데 오시는데, 스스로 발치를 해야겠다고 소견을 하셨는지, 아무말 없이 스스로 아스피린을 자르고 오셨던 경우도 있습니다.예약진료가 많은 치과에서는 금일 진료가 힘들 수도 있고, 만약 환자분이 소견하는 치료가 아닌 간단한 치료만으로 끝날 문제라면 괜히 약을 끊고 오셨을 수도 있겠군요.~

*동이 고혈압 환자 프로토콜*1치과 내원 2. 전신 질환 및 약속을 복용했는지 체크 3. 치료 계획을 세우고 수술적 치료가 필요하다고 판단된다면~4.(일반적인 경우의 약 처방 받는 병원에 의뢰 5. 환자는 약 처방 받는 병원에서 약 복용 중단 또는 다른 약으로 대체하는지 확인 6. 치과에서 의뢰서 답변 확인하고 약속을 잡고 치료 진행

기본적으로는 위와 같은 과정으로 진행되므로, 확실히 의사를 리드하여 만과인서약의 조절에 대해 판정합시다.~~^^

오늘은 고혈압 환자분의 치과 치료에 대해 배견했습니다^ 고혈압이 있다고 치과 치료가 가능한지 댁 걱정마세요~ 조절이 잘 되고 안정적으로 혈압이 유지된다면, 치과 치료에 문제가 되지 않습니다.ᄒᄒ 치과의사의 적절한 수술전 처치와 스트레스 감소법을 적용하면 치료가 불가능한 경우는 매우 드물기 때문에 두려워하지 마세요.~^^

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